Conselho Federal de Medicina emite Parecer sobre o Transtorno do Déficit de Atenção (TDAH)

13/02/2013 23:42

TDAH É UMA DOENÇA INVENTADA? Seg, 09 de Agosto de 2010 20:28 Escrito por Paulo Mattos

 

TDAH É UMA DOENÇA INVENTADA?

Você certamente já leu ou ouviu em algum lugar que o TDAH “é uma doença inventada pelos laboratórios farmacêuticos” ou que é uma “medicalização” de comportamentos de indivíduos que são simplesmente diferentes dos demais. Então vamos aos fatos:

1) O que hoje chamamos de TDAH é descrito por médicos desde o século XVIII (Alexander Crichton, em 1798), muito antes de existir qualquer tratamento medicamentoso. Não existia sequer aspirina... No inicio do século XX, aparece um artigo científico publicado numa das mais respeitadas revistas médicas até hoje, The Lancet, escrita por George Still (1902). A descrição de Still é quase idêntica a dos modernos manuais de diagnóstico, como o DSM-IV da Associação Americana de Psiquiatria. Se fosse uma doença “inventada” ou “mera conseqüência da vida moderna”, você acha que seria possível atravessar quase dois séculos com os mesmos sintomas?

2) Os sintomas que compõem o TDAH são observados em diferentes culturas: no Brasil, nos EUA, na Índia, na China, na Nova Zelândia, no Canadá, em Israel, na Inglaterra, na África do Sul, no Irã... Já chega? Pois se fosse meramente um comportamento secundário ao modo como as crianças são educadas, ou ao seu meio sociocultural, como é possível que a descrição seja praticamente a mesma nestes locais tão diferentes?

3) Se o TDAH fosse meramente “um jeito diferente de ser” e não um transtorno mental, por que os portadores, segundo os dados de pesquisas científicas, têm maior taxa de abandono escolar, reprovação, desemprego, divórcio e acidentes automobilísticos? Por que eles têm maior incidência de depressão, ansiedade e dependência de drogas?

4) Se o TDAH fosse “uma invenção da indústria farmacêutica”, você esperaria que a Organização Mundial de Saúde – órgão internacional máximo nas questões relativas à saúde pública sem qualquer vinculação com a indústria farmacêutica – listaria o transtorno como parte dos diagnósticos da Classificação Internacional das Doenças não só na sua última versão (CID-10) como nas anteriores (CID-8 e CID-9)? Pois é, ele está lá no capítulo dos transtornos mentais – vide o site http://www.datasus.gov.br/cid10/v2008/cid10.htm

5) Se o TDAH fosse secundário ao modo como os pais educam seus filhos, por que motivo as famílias biológicas de crianças com TDAH que foram adotadas têm prevalências (taxas) de TDAH bem maiores do que aquelas encontradas nas suas famílias adotivas? A única explicação possível: é um transtorno com forte participação genética.

6) Quantos artigos científicos você acha que já foram publicados demonstrando alterações no funcionamento cerebral de portadores de TDAH? Mais de 200 (você leu certo). Vale também lembrar que os achados mais recentes e contundentes são oriundos de centros de pesquisa como o National Institute of Mental Health dos EUA impossibilitados de qualquer contato com a indústria farmacêutica. O fato de não termos uma alteração cerebral que seja “marca registrada” do TDAH não invalida nem a sua base neurobiológica, muito menos a sua existência. Se fosse assim, não existiria a Esquizofrenia, o Autismo, a Depressão, o Transtorno de Humor Bipolar entre outros, já que nenhum desses tem uma alteração que seja “marca registrada” da doença.

E como você pode acreditar em todas estas informações descritas acima?

Muito fácil: estão em artigos científicos publicados em revistas sérias que exigem rigor científico e passam pelo crivo de vários profissionais antes de serem publicados. E todos estes artigos são públicos. (por exemplo: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)

E quanto aos conflitos de interesses de quem escreve artigos? Eles existem frequentemente e são de dois tipos. O primeiro deles é o chamado conflito de interesses financeiro, onde o autor de um artigo científico (ou um palestrante) recebe verba de alguma instituição em empresa farmacêutica para suas pesquisas ou ainda como consultor. Nestes casos é exigido que ele informe claramente aos leitores de seu artigo (ou aos participantes de uma palestra) os seus potenciais conflitos para que todos possam ler o artigo (ou ouvir sua palestra) sabendo dos mesmos, antecipadamente. Isto é obrigatório nas revistas científicas e em quase todas as associações médicas; no Brasil isto é exigência da ANVISA. Este procedimento garante que nenhum resultado de pesquisa seja apresentado sem que todos possam considerar a possibilidade destes conflitos financeiros; ou seja: exige que o pesquisador apresente dados com a devida transparência.

O segundo tipo de conflito de interesses é o não-financeiro. Este é também extremamente comum e, infelizmente, a sua informação aos leitores ou ouvintes ainda não é exigida por lei. São exemplos: pertencer a uma determinada escola de psicoterapia ou religião que pregam o tratamento através de suas práticas e não através de medicamentos, cargos políticos ou administrativos (que permitem economizar no tratamento de uma doença caso se considere que ela “não existe” ou que “não é necessário usar medicamentos”, etc.)

Quando você ouve alguém falar que “TDAH é uma doença inventada”, por mais eloqüente que seja o autor desta opinião sem qualquer base científica, ou mesmo a sua titulação (a incapacidade e leviandade sempre foram democráticas: também acometem médicos, psicólogos, etc.),pesquise sobre a veracidade (e a origem) do que está sendo dito.

Sempre existiram indivíduos com pouco espírito crítico embora bem intencionados e espertos mal intencionados na história da medicina. Apenas para enfatizar: até bem pouco tempo atrás havia quem bradasse aos quatro cantos que a AIDS não era causada pelo HIV. Outra: que as vacinas para sarampo causavam autismo nas crianças. Ou ainda pior, que condenavam as mães pelo Autismo de seus filhos: chamavam-nas de “mães geladeiras” numa alusão de que era a sua frieza nas relações inicias com seus filhos que criava o autismo na criança!

Os resultados?

Aumento absurdo das mortes por AIDS e de crianças com seqüelas neurológicas irreversíveis por conta de sarampo, uma doença facilmente prevenida. E uma enormidade de mães levianamente culpadas que se viam ainda mais fragilizadas para acolher um(a) filho(a) com uma condição delicada como o autismo. Mediante ao texto acima você tem recursos para acessar fontes realmente seguras e científicas sobre o TDAH. Portanto, dê um basta no discurso vazio! Siga o conselho do poeta Dickens: “não aceite nada pela aparência, só pela evidência”.

No nosso caso, a evidência científica é implacável: o TDAH é um dos transtornos mais bem estudados da medicina e com mais evidências científicas que a maioria dos demais transtornos mentais.

O texto acima foi redigido por: Paulo Mattos – Presidente do Conselho Científico da ABDA– Psiquiatra

Professor Adjunto do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Mestre e Doutor em Psiquiatria. Pós-Doutor em Bioquímica. Membro da Associação Brasileira de Psiquiatria (Título de Especialista), American Psychiatric Association e Academia Brasileira de Neurologia. Membro do Comitê Editorial do Journal of Attention Disorders, do Jornal Brasileiro de Psiquiatria e da Revista de Psiquiatria Clínica. Coordenador do GEDA - Grupo de Estudos do Déficit de Atenção da UFRJ.

Dr. Paulo Mattos foi palestrante ou consultor das empresas Janssen-Cilag e Novartis nos últimos três anos (recebendo menos que 5% de sua renda bruta anual). Ele também recebeu benefícios de viagem para encontros científicos das empresas Novartis e Janssen-Cilag. Ele é coordenador do Grupo de Estudos do Déficit de Atenção da UFRJ, que recebeu apoio educacional e de pesquisa das seguintes empresas nos últimos três anos: Janssen-Cilag, Novartis e Shire.

Luiz Augusto Rohde – Vice-presidente do Conselho Científico da ABDA - Psiquiatra

Professor Adjunto da UFRS; Bolsista de Produtividade em Pesquisa 1B; Orientador de Doutorado; Doutorado em Medicina pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul; Editor da Revista Brasileira de Psiquiatria; Co-editor do European Child and Adolescent Psychiatry; Editor internacional do Journal AM. Acad. Child and Adolescent Psychiatry; membro do corpo editorial de várias outras revistas (como Neuropsychiatric Genetics e Journal of Attention Disorder); Secretário Geral da International Association of Child Adolescent Psychiatry Allied Psychiatry - Membro do grupo para Transtornos Disruptivos do Comportamento e TDAH do DSM-V e do grupo de coordenação de parceria científica global para CID-11.

Dr. Luis A. Rohde foi, nos últimos três anos, um dos palestrantes e/ou consultores patrocinados por Eli-Lilly, Janssen-Cilag, Novartis e Shire. Ele também recebeu patrocínio para viagens (passagens e hospedagens) por fazer parte de dois encontros de psiquiatria infantil organizados pela Novartis e Janssen-Cilag. Os programas de TDAH e Transtorno do Humor Bipolar para jovens coordenados por ele receberam suporte irrestrito para atividades de pesquisa e educacionais dos seguintes laboratórios farmacêuticos nos últimos três anos: Abbott, Eli-Lilly, Janssen-Cilag, Novartis e Shire. Ele recebe a maior parte de incentivos para suas pesquisas de instituições governamentais brasileiras (CNPQ, FAPERGS, HCPA e CAPES).

Abaixo seguem as assinaturas de alguns profissionais vinculados a instituições de pesquisa e/ou sociedades médicas importantes. Essas assinaturas representam adesão a esta carta científica.

 

Nome do Profissional

Instituição a qual está vinculado

Conflito de Interesse

Antônio Geraldo Silva

Presidente da Associação Brasileira de Psiquiatria

 

Alexandra Prufer de Queiroz Campos Araújo

Professora Associada de Neuropediatria e Chefe do Departamento de Pediatria Universidade Federal do Rio de Janeiro

 

Analice Gigliotti

Associação Brasileira de Estudos do Álcool e outras drogas (ABEAD)

Conselho consultivo da Pfizer (América Latina)

Arildo Pereira Franco da Fonseca

Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira Universidade Federal do Rio de Janeiro

 

César de Moraes

Centro de Ciências da Vida (PUC Campinas) e Laboratório de Distúrbios de Aprendizagem e Atenção (DISAPRE) - Unicamp

Speaker da Janssen no último ano, incluindo verbas para congressos.

 

Apoio da Novartis para congresso no último ano.

Daniel Segenreich

Instituto de Psiquiatria - Universidade Federal do Rio de Janeiro

 

Enio Roberto de Andrade

Ipq-HC-FMUSP

 

Erasmo Casella

Neuropediatra e Presidente da Sociedade Brasileira de Neurologia Infantil

 

Eugênio Grevet

Universidade Federal do Rio Grande do Sul

 

Fábio Barbirato

Santa Casa do Rio de Janeiro e Puc Rio

Palestrante para os laboratórios: Novartis, Janssen Cilag, Aboott, Astra Zeneca e Lundbeck

Patrocínio em congressos nacionais e internacionais: Novartis, Janssen Cilag, Aboott, Astra Zeneca e Lundbeck

Consultor: Novartis, Janssen Cilag e Shire.

Giuseppe Pastura

Instituo de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira da Universidade Federal do Rio de Janeiro

 

Guilherme Polanczyk

Universidade de São Paulo

Palestrante ou consultor nos últimos 3 anos da Novartis e Shire (menos de 5% da sua renda bruta anual).

Gustavo Manoel Schier Dória

Ambulatório de psiquiatria da Infância e da Adolescência - CENEP - Universidade Federal do Paraná

 

Hélio Lauar

Associação Brasileira de Psiquiatria

 

Isabella Souza

Instituto de Psiquiatria -Universidade Federal do Rio de Janeiro

 

João Alberto Carvalho

Associação Brasileira de Psiquiatria

 

João Carlos Dias

Associação Brasileira de Psiquiatria

 

José Neander Abreu

Professor Adjunto Instituto de Psicologia Programa de Pós-Graduação Universidade Federal da Bahia

 

Júlio A. de Sá Koneski

Universidade de Joinville

 

Laís de Carvalho Pires

Universidade Federal do Rio Janeiro

 

Leandro Fernandes Malloy Diniz

Universidade Federal de Minas Gerais

 

Luiz Alberto Hetem

Associação Brasileira de Psiquiatria

 

Marcelo Schmitz

Universidade Federal do Rio Grande do Sul

Palestrante Janssen-Cilag e Novartis

Marco Antônio Arruda

Universidade de São Paulo

 

Marcos Mercadante

EPM/UNIFESP

Palestrante Janssen-Cilag, Novartis, Astra-Zeneca, Pzifer nos últimos 3 anos (recebendo menos de 1% de sua renda bruta anual). Benefício de viagem para encontros científicos; 2 vezes nos últimos 3 anos. O apoio à pesquisa que realizo é exclusivo de instituições governamentais (CNPQ e FAPESP).

Maria Antonia Serra-Pinheiro

UFRJ

Suporte para congresso da Novartis

Maria Conceição Rosário

Coordenadora da Unidade de Psiquiatria da Infância e Adolescência (UPIA) da UNIFESP

Palestrante ou consultor das empresas Janssen-Cilag, Novartis e Lunbeck nos últimos três anos (recebendo menos que 5% de sua renda bruta anual). Ela também recebeu benefícios de viagem para encontros científicos das empresas Novartis e Lundbeck

Ricardo Halpern

Pediatra e Professor Adjunto da UFCSPA e ULBRA

 

Rosa Garcia

Associação Brasileira de Psiquiatria

 

Sylvia Ciasca

Faculdade de Ciências Médicas/UNICAMP e

Associação Brasileira de Neurologia e Psiquiatria Infantil e Profissões Afins - ABENEPI

 

ABDA® Todos os direitos reservados. Copyright 2013

Fonte: http://www.tdah.org.br/br/textos/textos/item/223-tdah-%C3%A9-uma-doen%C3%A7a-inventada?.html

 

—————

Voltar


Contato

Paula Reis Psicopedagoga Clínica e Institucional- ABPp nº 12506